On an acute case of Chagas disease in a region under vector control in the state of São Paulo, Brazil / Sobre caso de doença de Chagas aguda em região de vetores controlados no Estado de São Paulo, Brasil

No vector transmitted cases of Chagas disease had been notified in the state of São Paulo since the 1970s. However, in March, 2006, the death of a six-year-old boy from the municipality of Itaporanga was notified to the Center for Epidemiological Survey of the São Paulo State Health Secretariat: an autochthonous case of acute Chagas disease. The postmortem histopathological examination performed in the Hospital das Clínicas of the Botucatu School of Medicine confirmed the diagnosis. Reference to hospital records, consultation with the health professionals involved in the case and interviews with members of the patient's family supplied the basis for this study. We investigated parasite route of transmission, probable local reservoirs and vectors. No further human cases of acute Chagas disease were diagnosed. No locally captured vectors or reservoirs were found infected with Trypanosoma cruzi. Alternative transmission hypotheses - such as the possible ingestion of foods contaminated with vector excreta - are discussed, as well as the need to keep previously endemic regions and infested houses under close surveillance. Clinicians should give due attention to such signs as uni- or bilateral palpebral edema, cardiac failure, myocarditis, pericarditis, anasarca and atypical signs of nephrotic syndrome or nephritis and consider the diagnostic hypothesis of Chagas disease.

Desde a década de 1970 não se notificavam casos autóctones de doença de Chagas aguda em São Paulo. Em março de 2006 a Vigilância Epidemiológica registrou óbito por doença de Chagas aguda, em Itaporanga, de paciente de seis anos de idade. Exame histopatológico post mortem realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu confirmou o diagnóstico. Consultamos prontuários de hospitais e entrevistamos profissionais de saúde envolvidos além de familiares do paciente. Descrevemos medidas adotadas in loco para identificar a via de transmissão, reservatórios e vetores. Discutimos as possíveis fontes de infecção. Na região não foram identificados outros casos humanos, vetores ou reservatórios vertebrados infectados por Trypanosoma cruzi. Salientamos a importância de manter a vigilância, mesmo em áreas onde a transmissão de doença de Chagas está interrompida e naquelas ainda infestadas por triatomíneos. Deve-se admitir a hipótese diagnóstica de doença de Chagas quando observados: edema palpebral (uni ou bilateral), insuficiência cardíaca, miocardite, pericardite, anasarca, quadros similares aos de síndrome nefrótica ou glomerulonefrite sem causas outras aparentes, em pacientes com dados epidemiológicos positivos. Encontro, mesmo em raras ocasiões, de triatomíneos na região ou ainda contato com alimento contaminável com formas infectantes de T. cruzi.

Effect of sequential heat and cold shocks on nuclear phenotypes of the blood-sucking insect, Panstrongylus megistus (Burmeister) (Hemiptera, Reduviidae)

Thermal shocks induce changes in the nuclear phenotypes that correspond to survival (heterochromatin decondensation, nuclear fusion) or death (apoptosis, necrosis) responses in the Malpighian tubules of Panstrongylus megistus. Since thermal tolerance increased survival and molting rate in this species following sequential shocks, we investigated whether changes in nuclear phenotypes accompanied the insect survival response to sequential thermal shocks. Fifth instar nymphs were subjected to a single heat (35 or 40ºC, 1 h) or cold (5 or 0ºC, 1 h) shock and then subjected to a second shock for 12 h at 40 or 0ºC, respectively, after 8, 18, 24 and 72 h at 28ºC (control temperature). As with specimen survival, sequential heat and cold shocks induced changes in frequency of the mentioned nuclear phenotypes although their patterns differed. The heat shock tolerance involved decrease in apoptosis simultaneous to increase in cell survival responses. Sequential cold shocks did not involve cell/nuclear fusion and even elicited increase in necrosis with advancing time after shocks. The temperatures of 40 and 0ºC were more effective than the temperatures of 35 and 5ºC in eliciting the heat and cold shock tolerances, respectively, as shown by cytological analysis of the nuclear phenotypes. It is concluded that different sequential thermal shocks can trigger different mechanisms of cellular protection against stress in P. megistus, favoring the insect to adapt to various ecotopes

Triatoma infestans em área sob vigilância entomológica para doença de Chagas, Estado de Säo Paulo, Brasil / Triatoma infestans in area under entomological surveillance for Chagas'diseases in Säo Paulo State, Brazil

Atendendo a notificação de encontro, por habitantes da Fazenda Paraíso, área rural do Município de Paulínea, Estado de São Paulo, de um exemplar alado de triatomíneo, procedeu-se a uma investigaçao epidemiológica em que capturaram-se 109 exemplares de triatoma infestans em focos situados em construçoes peridomiciliares. As condiçóes locais favoreciam a colonizaçao por triatomíneos: grande número de construçoes peridomiciliares abandonadas, habitadas por pombos e pardais, fornecedores de farto alimento para os hemípteros. Eliminaram-se os focos por meio de controle mecânico dos ninhos dos pássaros. Borrifaram-se, com inseticida de ação residual todas as unidades domiciliares da regiao. Desde que persistam as condições para a instalacao de focos de triatomíneos nessa localidade, é obrigatória a implementaçao de açoes de vigilancia. Entretanto, os indicadores entomológicos e sorológicos sugerem nao ser preocupante a situaçao atual. Destaca-se aqui a importância da notificação triatomínica para a detecçao de focos de triatomíneos, particularmente os de Triatoma infestans

Estudo epidemiológico de fontes de alimentaçäo sangüínea dos triatomíneos da fazenda Aroeira (Catolé do Rocha, Paraíba) e circunvizinhanças / Epidemiologic study of the sources of blood feeding of the triatominae of the Aroeira farm (Catolé do Rocha, Paraíba) and neighboring localities

Analisamos a fonte de alimentaçäo sangüínea de 94 triatomíneos (51 Triatoma brasiliensis, 42 T. pseudomaculata e um Rhodnius neglectus) da Fazenda Aroeira, no Município de Catolé di Rocha, no Estado da Paraíba, e de quatro localidades próximas. Observamos postividade para marsupial, homem e ave, respectivamente, de 39,7, 6,2 e 23,0 por cento. Três insetos da Fazenda Aroeira, positivos para Trypanosoma cruzi, foram positivos para marsupial, só um deles também para outro mamífero. Os marsupiais säo a mais importante fonte de T. cruzi para os insetos da área e estes têm pouco contato com o homem